根据世界卫生组织2014年发表的全球预防自杀报告，每年有80多万人死于自杀，每40秒钟就有1人自杀身亡。[1]X可靠来源World Health Organization自杀已成为死亡的主要原因，但它是可以预防的。有自杀倾向的人常会在自杀前露出一些蛛丝马迹。只要我们了解自杀的危险信号，就能采取行动，防止自杀。这也是本文的主要目的。如果你或你认识的某个人自杀或试图自杀，请立刻把他送到医院。
拨打你所在国家的紧急求救号码（马来西亚999、新加坡995、香港999、台湾119及中国120），或防止自杀热线（马来西亚03-7956 8145、新加坡1800-221 4444、香港23892222、台湾0800 788 995及中国北京8008101117）。
步骤
部分 1部分 1 的 6:识别情绪及心理上的危险信号
1了解有自杀倾向者的思维模式。试图自杀的人有几种常见的思维模式。[2]X研究来源如果有人告诉你他们面对以下一个或多个问题，你绝不可以掉以轻心：老是想着某一件事，无法停止思考或释怀。经常觉得人生无望，除了死去，再也没有其它方法可以结束痛苦。经常觉得人生无意义，或是无法掌控自己的人生。经常说自己的脑袋迷迷糊糊的，或无法集中精神。2识别有自杀倾向者的情绪。试图自杀的人也经常陷入负面的情绪状态，导致他们做出剧烈的反应。例如：经常出现极端的情绪波动。[3]X研究来源经常感到极度生气、愤怒或想要报复。[4]X可靠来源National Institute of Mental Health经常过度焦虑[5]X研究来源和急躁。[6]X可靠来源American Foundation for Suicide Prevention经常感到强烈的内疚感或羞愧，或是认为自己是他人的负担。[7]X研究来源即使身处人群中，也经常感到寂寞或孤独，[8]X研究来源可能还会感到羞愧或自卑。[9]X可靠来源American Foundation for Suicide Prevention3识别言语上的危险信号。感到痛苦并打算结束生命的人，常会在言语上暗示自己的意图。例如，一个人突然一反常态，不断谈论死亡，这也许是个危险信号。[10]X可靠来源National Institute of Mental Health你还需要留意其它多个言语暗示，包括：[11]X研究来源[12]X研究来源[13]X可靠来源Mayo Clinic“这根本不值得”、“这样的生活不值得过”、“一切已经不重要了”“他们再也无法伤害我。”“我走了之后，他们会想念我的”、“我走后你会后悔的”“我不能再忍受痛苦了”、“我无法应付这一切，活着太难了”“太孤独了，我宁愿死掉。”“没有了我，你（家人、朋友、男友或女友）会更好。”“下次我一定会吞下足够自杀的药。”“别担心，我不需要再应付这一切了。”“我不会再碍着你了。”“没有人理解我，没有人能和我感同身受。”“我看不到出口”、“我改变不了这一切”“我死了会更好”、“我希望自己从来没有来过这个世界”4突然情况好转更要注意。记住，大部分的自杀个案不是发生在人生跌入谷底时，而是发生在情况开始好转的时候。情绪突然变好很可能是因为他终于决定要自杀，不需要再挣扎，甚至可能已经做好了计划。[14]X可靠来源Cleveland Clinic如果一个人之前有抑郁或自杀征兆，但突然间看起来比从前开心，你也得立刻采取预防措施。
部分 2部分 2 的 6:识别行为上的危险信号
1留意他们是否着手“处理各种琐事”。打算自杀的人可能会先处理好各种琐事，才采取行动自杀。[15]X研究来源这是重要的危险信号，他们可能已经做好了自杀计划。有自杀倾向的人可能在准备自杀前，做出以下一项或多项事情：把自己最宝贵的东西分送给别人。[16]X研究来源规划财务，例如突然立遗嘱。[17]X研究来源和所爱的人道别。考虑自杀的人可能莫名其妙地作出真诚的告别。[18]X可靠来源Mayo Clinic2留意鲁莽、危险的行为。有自杀倾向的人觉得自己没有活下去的理由了，可能会冒险做出危及生命的行为，像是鲁莽驾驶、酒精或药物影响下开车。你需要留意以下潜在迹象：滥用药物（合法或非法）和酗酒。[19]X研究来源鲁莽驾驶，比如超速、在酒精或药物的影响下开车。[20]X研究来源进行不安全性行为，通常拥有多个性伴侣。[21]X研究来源3留意自杀方式。最好调查对方最近是否买了一支枪[22]X研究来源、囤积合法或非法药物。[23]X可靠来源National Institute of Mental Health如果他突然囤积药物或购买新武器，你必须迅速采取行动，因为一旦他的计划就位，随时都有可能自杀。[24]X研究来源4留意他是否回避社交。有自杀倾向的人经常会避开和朋友、家人或同事相处，安静地回避正常的社会交往。[25]X研究来源当他说“我只想一个人待着”时，别只是听听就好，请立刻采取行动。5注意他的日常生活是否出现剧烈变化。比方说，如果他突然不再每周打篮球，或不再参与喜爱的游戏，这可能是个危险信号。不再外出或参加平时喜欢的活动，可能意味着他们不开心、沮丧或可能自杀。[26]X研究来源6注意他们是否总是无精打采，看起来很不寻常。有自杀及抑郁倾向的人总是缺乏精力，基本的脑力和体力活做起来却困难重重。尤其要注意他们可能：难以做出简单的决定。[27]X研究来源失去性趣。[28]X研究来源精神不振，一整天都赖在床上。[29]X研究来源7提防青少年的自杀倾向。如果有问题的对象是青少年，你还得留意其它常见的危险信号和潜在诱因[30]X研究来源[31]X研究来源：面对家庭或法律问题。刚与男女朋友分手、无法进入梦想中的学校或失去好朋友等生活状况。缺少朋友、在社交方面有障碍或是疏远亲密的朋友。无法照顾自己和保持个人卫生，像是吃得太少或太多，不常洗澡或不修边幅（比如说，喜欢化妆打扮的青少年突然不在意自己的外表）。画出死亡的场景。行为突然改变，成绩一落千丈、性情大变或叛逆行为都可能是危险信号。[32]X研究来源患上进食障碍等疾病（例如厌食症或暴食症）也可能引起抑郁、焦虑及自杀行为。被欺凌或欺负别人的小孩和青少年有着更高的自杀风险。[33]X研究来源
部分 3部分 3 的 6:了解自杀的风险因素
1考虑生活经历和现状。对方近期和过去的经历均有可能是他试图自杀的原因。心爱的人死去、失业、患上严重疾病（特别是伴随着慢性疼痛的疾病）、欺凌和其它使人压力重重的生活事件，均可能引发自杀，提高自杀风险。[34]X可靠来源American Foundation for Suicide Prevention特别注意对方是否曾经有过自杀行为。自杀未遂的人很可能再次自杀。在死于自杀的人中，有5分之1不止自杀过1次。[35]X可靠来源American Foundation for Suicide Prevention曾经受到身体或性虐待也会增加自杀风险。[36]X研究来源2考虑对方的心理健康。患有潜在精神疾病，例如躁郁症、重性抑郁症或精神分裂症，或曾经有过这类疾病，也是另一个主要的危险因素。事实上，90%的自杀案列与抑郁症或其它精神病有关，66%认真考虑自杀的人均患有某种精神病。[37]X研究来源伴有不安和焦虑症状的疾病（例如创伤后应激综合症），以及自制力差的疾病（例如躁郁症、品行障碍和药物相关障碍）患者，最有可能计划及试图自杀。会增加自杀风险的精神病症状包括强烈焦虑、恐慌发作、绝望、觉得自己是个负担、失去兴趣或快乐以及妄想。[38]X可靠来源American Foundation for Suicide Prevention自杀和抑郁的统计关系十分复杂，但大部分死于自杀的人均患有重性抑郁症。[39]X可靠来源American Foundation for Suicide Prevention要是患有超过一个精神疾病，自杀风险尤其高。和只患1种精神病的人相比，身患2种精神病的自杀风险几乎多出1倍，身患3种精神病的自杀风险更是几乎高出3倍。3调查家族自杀史。科学家仍不确定自杀的主要原因在于环境、遗传或两者皆有，但自杀的确看起来有家族遗传性。至少有几项研究显示自杀倾向可能与遗传有关，所以即使某个人并未由亲生父母抚养长大，还是可能有自杀的倾向。[40]X可靠来源American Foundation for Suicide Prevention 家庭生活中的环境影响也可能是诱因。4考虑自杀案件的人口统计。任何人都有可能自杀，但从统计学上来说，某些社会群体有更高的自杀率。如果你认识的某个人可能有自杀倾向，不妨考虑以下几点：男性比女性更容易自杀。在富裕国家，男性死于自杀的数量是女性的3倍。在低收入和中等收入国家，年轻成人和老龄妇女中的自杀率比高收入国家的相应人群要高。年长者比年轻人更容易自杀。50岁及50岁以上的男性尤其容易受到影响。70岁以上的妇女死于自杀的可能性比15至29岁妇女要高出一倍以上。不论性别为何，同性恋、双性恋及跨性别者的自杀率也很高。[41]X可靠来源World Health Organization这不代表如果对方不属于高风险群，就不必担心他会自杀。如果你关心的人流露自杀倾向，不管他们的性别或年龄为何，都必须认真看待这件事情。然而，如果对方属于上述任何一组人群，自杀风险可能会更高。
部分 4部分 4 的 6:开导有自杀倾向的人
1奠定适当的谈话基调。如果你认识的人流露自杀倾向，你能做的其中一件最重要的事，就是以充满爱及不评判的态度，和对方谈一谈你观察到的状况。当个好听众。保持眼神交流，全神贯注，用温和的语气回应对方。2直接发问。“我发现你最近情绪非常低落，很担心你。你是不是想自杀？”是个不错的开头。如果对方回答是，接着询问：“你是不是有了一个自杀计划？”如果他们很肯定地回答是，立刻拨打紧急求助电话。已计划自杀的人急需帮助。陪伴对方，直到救援到来。[42]X研究来源3别让情况变得更糟。有些话看起来很有用，但其实可能加重有自杀倾向者的内疚感或羞耻感。[43]X研究来源例如，不要说类似以下的话：“明天又是新的一天，到时候一切会变得更好。”“现在的情况还不算太坏，你应该为自己拥有的一切感到庆幸。”“你的人生还有许多值得期待的事（你的人生很顺利）。”“别担心，一切都会好起来的（你不会有事的）。”4别说听起来像是轻视对方的话。有些话会让对方觉得你并没有认真看待他的感受。[44]X研究来源不要说类似下面的话：“事情并没有那么糟糕。”“你才不会伤害自己。”“我也曾经感到不知所措，但我熬过来了。”5不要保密。如果对方向你吐露他们的自杀念头，不要答应帮他们保密。[45]X研究来源对方需要尽快得到帮助。保密只会使他更迟获得所需的帮助。
部分 5部分 5 的 6:采取行动防止他人自杀
1拨打紧急求救电话。如果你认为对方目前有自杀风险，请立刻拨打紧急求救电话。2拨打防自杀热线。并非只有自杀倾向者才能拨打这些热线。如果你想阻止另一个人自杀，也可以拨打这类热线求助。即使你只是想知道该怎么做，防自杀热线也能帮到你。他们会教你应付当前状况，或指导你采取进一步行动。他们也有全国医生及辅导员的联络方式。[46]X研究来源防止自杀热线：马来西亚03-7956 8145、新加坡1800-221 4444、香港23892222、台湾0800 788 995及中国北京8008101117。3将有自杀倾向的人转介到相关专科接受治疗。尽快让对方去咨询心理健康专家。[47]X研究来源上面提供的防自杀热线，也能给你介绍有执照的心理医师或精神科医生，你也可以在网上搜索这一方面的专家。陪伴对方，引导他或她接受专业人士的协助，就能防止自杀，挽救一条生命。不要浪费时间。有时候，你只有短短几天甚至是几小时来预防对方自杀，让对方越早接受所需的帮助越好。4通知对方的家人。通知有自杀倾向者的父母、监护人或其他亲人，或许有所帮助。[48]X研究来源他们可以帮助你阻止对方自杀，减轻你的压力。有了他们的参与，也能让有自杀倾向者知道其实还有很多人关心他们。5转移自杀工具。必要时，你可以移走对方屋内任何足以致命的物品，[49]X研究来源包括枪械、药物、其它武器和毒药。仔细检查。许多自杀工具是你想也想不到的。老鼠药、清洁用品甚至是普通的餐具也能用来自杀。约25%的自杀案例为窒息而亡。一般上，这指的是上吊，所以记得移走领带、腰带、绳子和床单等物品。[50]X可靠来源American Foundation for Suicide Prevention让对方知道你将暂时保管这些物品，直到他或她的情况好转。6继续给予支持。即使当下的自杀危险解除了，你还得与对方保持紧密联系。抑郁或觉得孤独的人不会主动开口求助，所以你需要主动出现在他左右。多打电话或上门探望对方，定期跟进对方的情况，看看他或她过得怎么样。你还可以通过以下方式继续支持对方：[51]X可靠来源HelpGuide确定他们有按时接受治疗。主动开车载对方到诊所，这样就能确定对方有好好复诊。确保他有服用医生开的药。别允许对方喝酒或服用娱乐性药物（也就是所谓的毒品）。有自杀倾向的人不应该喝酒或吸毒。如果对方还有自杀念头，你可以帮助对方制定一个安全计划。列出能帮助他防止自杀的行动，像是打电话给所爱的人、和朋友在一起甚至是主动住院。
部分 6部分 6 的 6:处理你自己的自杀倾向
1拨打紧急求救电话。如果你有上面描述的想自杀的感觉，认为自己当下面临自杀风险（例如你已经有了计划和自杀工具），请立刻拨打紧急求救电话。你需要紧急救助。[52]X可靠来源Mayo Clinic2拨打防自杀热线。等待急救员到来期间，你可以拨打防自杀热线。[53]X可靠来源Mayo Clinic和辅导员聊天可以帮助你打发时间，降低自杀风险，直到救援到来。3咨询心理健康专家。如果你有自杀念头和感觉，但还未做计划，可以约见治疗师或辅导员。[54]X可靠来源Mayo Clinic在等待会面的过程中，如果情况变严重，你已经制定了自杀计划，请马上拨打紧急求救电话。
小提示
别等到对方前来告诉你“我想自杀”。很多打算自杀的人从不把计划告诉任何人。如果你认识的人流露危险信号，不要等到事态严重才求助。有的人可能只流露几个不明显的迹象。如果是这样，你必须非常细心观察他是否有自杀风险，例如刚受到严重创伤、滥用药物或有精神病史，才能发现到他们流露的自杀信号。注意，并非每个考虑自杀的人都有明显迹象或风险因素。事实上，25%自杀身亡者完全没有任何明显的自杀迹象。[55]X可靠来源American Foundation for Suicide Prevention
